Liên kết website
 
Phồng ĐM não trước can thiệp
Phồng ĐM não  sau can thiệp nút coils
Phồng ĐM não sau can thiệp nút coils (hình coils trong túi phồng)
 
Vỡ phồng động mạch não gây đột quỵ chảy máu dưới nhện

Bệnh nhân nam giới 51 tuổi, khởi phát bệnh đột ngột: đau đầu dữ dội, co giật, nôn và mất ý thức, được chuyển đến cấp cứu tại BV tỉnh ngay sau đó trong tình trạng hôn mê sâu, gọi hỏi không đáp ứng. Bệnh nhân được đặt ống nội khí quản và thở máy hỗ trợ, chụp CT não cấp cứu thấy hình ảnh: chảy máu dưới nhện các bể đáy não và quanh cuống não, lan tỏa theo rãnh Sylvius hai bên, máu tụ ở khe liên thùy trán.

Bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện TƯQĐ 108 sau vài giờ, trong tình trạng hôn mê 7-8 điểm GCS, thở máy, HA 140-150 / 90-100 mmHg. Chúng tôi đã quyết định chụp mạch não DSA cấp cứu và can thiệp sớm để tránh nguy cơ chảy máu tái phát sớm.

Hình ảnh DSA não: phồng động mạch thông trước bên trái cổ rộng.

Chẩn đoán xác định: vỡ túi phồng ĐM thông trước bên trái gây chảy máu dưới nhện ngày thứ nhất, Hunt & Hess và WFNS độ 4.

Phương pháp điều trị: can thiệp cấp cứu nút túi phồng bằng lò xo kim loại có sử dụng bóng chèn cổ túi.

Kết quả điều trị: nút kín túi phồng, triệt tiêu nguy cơ chảy máu tái phát.

Sau can thiệp.

- Hồi sức tích cực 10 ngày

- Tình trạng ức chế não nặng do lượng máu chảy vào khoang dưới nhện đã làm cho giai đoạn hồi sức sau can thiệp kéo dài. Kết quả cuối cùng rất tốt, bệnh nhân ra viện và tiếp tục điều trị phục hồi chức năng. 

 

 

Tin mới hơn